Categoría: Lesiones Deportivas

Rehabilitación Rotura LCA

En las últimas semanas he estado trabajando con un futbolista con afectación parcial del LCA como lesión principal.

Tras 6 semanas de reposo absoluto, comenzamos un trabajo de rehabilitación para intentar conseguir una estabilidad de la rodilla y unos niveles de dolor que nos permitan volver a la práctica deportiva con seguridad.

En las primeras semanas nos centramos en realizar primero mediciones en la fuerza y ROM (activeforve2) luego comenzamos con ejercicios en camilla analíticos de los grandes músculos involucrados en la rodilla, aumentando progresivamente las cargas.

Tras 2 semanas comenzamos con un trabajo en carga según su tolerancia y sensaciones, realizamos ejercicios globales sin movimiento. En esta etapa además añadimos la bicicleta.

Las siguientes semanas hemos añadido progresivamente ejercicios en movimiento y pliometrías cada vez más complejas. Hemos comenzado ya a tocar balón y ha realizar sesiones de carrera continua cortas (Max 10min).

Importante en este tipo de pacientes el factor mental y el respeto a ciertos movimientos que en ocasiones es el gesto lesional como por ejemplo el valgo + flexión de rodilla.

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Return to play (RTP)

¿CUÁNDO PUEDO VOLVER A JUGAR? Ese es el tema de este post, el Return To Play.

Una lesión nunca llega en buen momento, pero cuando ocurre en el tramo decisivo de la temporada, duele un poco más. Es el momento en el que llegan las prisas y con ellas las recaídas y calvarios.
Cuando hablamos de tiempos de recuperación, no hay nada fijo en fisioterapia, aunque algunos pretendan hacerlo.
La vuelta a los terrenos de juego tiene que ser un EQUILIBRIO entre el estado biológico del tejido lesionado, las sensaciones del jugador y la intuición del fisioterapeuta , además de otros factores, si quieres que la vuelta a los terrenos de juego sea definitiva y sin más consecuencias.

¿SE PUEDE ACORTAR TIEMPOS? Dentro de la fisioterapia deportiva sí, pero dentro de unos LÍMITES y siendo conscientes de hasta dónde se puede llegar, consensuando siempre con el jugador los riesgos que esto conlleva.

En este post se expone el caso real de un jugador del @atletico_victoria tratado este año.

¿Cómo se recupera el músculo de una lesión?

¿Te da curiosidad que ocurre a nivel celular tras un daño en el tejido muscular? Aquí una respuesta simplificada.

Tras sufrir un daño debido a una distensión en las fibras, las células musculares se ponen en marcha para cerrar esa herida y dejar una cicatriz funcional lo antes posible.

Los marcadores de alarma o daño como algunas Interleuquinas o citoquinas son los encargados de dar la orden de iniciar la respuesta inflamatoria, mediada por otras sustancias como los neutrófilos, los macrófagos M1 o los linfocitos T. Todos estos se encargan de fagocitar (digerir) el tejido dañado y producir citoquinas proinflamatorias.

La entrada en escena de los macrófagos M2 marca el final de la fase inflamatoria, produciendo citoquinas antinflamatorias, promoviendo la síntesis de proteínas miofibrilares y aumentando la llegada de las células satélites, las encargadas de unirse a los miotúbulos dañados y regenerar la zona aportando nuevos núcleos basales.

Analizando este proceso debemos tener en cuenta que los procesos inflamatorios NO son perjudiciales siempre y cuando entren dentro de unos estándares. Además, debemos conocer los tiempos de recuperación y maduración de los tejidos musculares para así adjudicarle la demanda necesaria en cada momento en la recuperación.

¿Es el Press Banca lesivo?

¿Te molesta el hombro mientras haces press de banca? Aquí algunos datos y soluciones.

El press de banca es uno de los ejercicios más usados en los entrenamientos de fuerza, posee multitud de variantes, pero en este caso vamos a tratar el press de banca plano.
Durante el ejercicio, la musculatura que se va a ver implicada principalmente será la del hombro. No es solamente un ejercicio para el pectoral mayor, en el transcurso de este se van a ver implicados muchos músculos que no sólo se encargan de empujar la barra, sino también de estabilizar el hombro para protegerlo de posibles lesiones y que el levantamiento se lleve a cabo correctamente.

¿Cuándo ocurren las lesiones? Las lesiones suelen ocurrir tras un problema de planificación en el ejercicio donde se aumentan las cargas (kgs) muy rápido, por una fatiga acumulada o una pérdida de propiocepción durante la ejecución.

Las lesiones las podemos dividir en dos categorías:
Las lesiones agudas ocurren normalmente cuando la carga de trabajo que demandamos a la musculatura es superior a su capacidad de generar fuerza, y ahí ocurren tanto las roturas del propio vientre muscular (normalmente el pectoral mayor en sus fibras bajas) como del tendón del pectoral mayor. Otra lesión aguda puede ser la luxación anterior de la cabeza humeral tras la afectación de los ligamentos anteriores del hombro y la cápsula articular.
Las lesiones crónicas suelen ocurrir debidos a una técnica incorrecta llevaba a cabo en el tiempo, o por mala planificación de las cargas sobre esa musculatura.

La solución para prevenir las lesiones puede ser la reducción del ancho del agarre para así disminuir los movimientos que más estrés causan en la zona del hombro durante la ejecución del ejercicio como indican M.Green o P.Comfort en su estudio publicado en el 2007 acompañado de una buena planificación de las cargas y el descanso de nuestros entrenos

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Lesiones Musculares

Las LESIONES MUSCULARES representan la mayoría de las lesiones en muchos deportes, por lo tanto, es indispensable saber la gravedad de la lesión y el tipo de lesión para poder programar una puesta a punto de vuelta a la actividad normal.

Se puede definir una lesión muscular a grandes rasgos como “la alteración en la anatomía y/o fisiología en el tejido muscular”, esta alteración puede deberse a un FACTOR INTRÍNSECO como puede ser una mala hidratación o una contracción desproporcionada o debido a un FACTOR EXTRÍNSECO como puede ser un golpe externo.

La sintomatología de una lesión muscular en el momento de la lesión es muy característica, si la lesión es notoria suele venir acompañada de un SIGNO DE LA PEDRADA en el momento de la lesión, seguido de una impotencia funcional y un dolor inmediato en la zona de rotura. Conforme avanza la fase aguda, se pueden ir observando otros síntomas como la hinchazón en la zona, el dolor a la contracción y un hematoma que se puede quedar interno en la zona de rotura o aparecer en la superficie de la piel.

Las lesiones musculares se van a clasificar según la afectación de las fibras musculares del tejido afecto. Las lesiones musculares pueden avanzar desde una elongación en las que las fibras musculares dañadas van a ser casi nulas, a una rotura fibrilar en la que ya tendríamos un porcentaje de fibras musculares dañadas significativas, a una rotura muscular donde muchas fibras de ese músculo estarían dañadas acabando en una rotura muscular completa.

¡ATENCIÓN! No va a recuperarse igual una rotura fibrilar en un musculo que en otro, el tiempo de recuperación se verá afectado por el músculo que se lesiona además de otros factores externos.

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